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晚上約十點,台北正下著小雨,有個朋友跟我說,他要去看病。


『看病?這麼晚了去哪裡看病』


「我要去黃禎憲(皮膚科)看溼疹啊,X的!我早上八點掛,晚上才能看,XX!」


『他開到那麼晚啊?』「看到一點哩!」


『也是有別的皮膚科醫師,何必晚上去趕著看診?』「看他,有效!」


聽著不禁莞爾,素有聽聞黃醫師的皮膚科名號響亮,大排長龍(聽說看的時間頗短),想不到,熱門到這種程度。


台灣民眾有崇拜名醫的習慣,也不是新聞了,基本上也不獨台灣,華文地區都有這種風俗,似乎華陀是一代神醫,其他當代人物,也就褪色成庸醫了。


個人是沒去過黃醫師的門診,但皮膚科醫生,也不是只有黃醫師一位,平平都是用藥治療(看的時間不長,那發揮功效的,總該是藥吧?也許還有對醫師的信心),難道黃醫師的團隊特別高明?


我是不敢下定論,畢竟,沒試過,不知道他的好。



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在台灣目前實行的健保制度之下,醫師的薪水是被打個折扣的,七八九折都有可能,這就是所謂的點值制,治療一個病換幾點,而一點約小於一元,然而,你申請了這個治療的案件,健保局可以用各種理由打回票,如「給付數量已敷使用」,因此就是做了白工。


由於健保的箝制,開發自費,就是醫師增加收入的主要辦法。像整形外科、皮膚科就是最可能出現自費項目的專科,而皮膚科的醫療訴訟風險稍微更小,因此皮膚科相當熱門!(同理,血液透析即洗腎的點值另外加計,該專科也是頗熱)。


一名醫師,在今日不得不考量「訴訟風險」,最近,有兩則醫療糾紛,鬧得頗大,一個是麻醉成為植物人,賠三千兩百萬,另一個是牙科麻醉成為植物人,賠一千多萬。(平平是人,為何前者較高,乃是因為前者患者社會地位高,能賺的錢多,今天不能賺了,就要賠相應金額。)


這兩件其實相當恐怖,前者幾乎是懲罰性的賠償,這種醫療糾紛的逐漸興起,導致四大專科人去樓空,此四大科即為「內、外、婦、兒」,過去的熱門專科,卻因為醫療風險過大,面臨了住院醫師常常招不滿的窘境。


隨手談到這裡……感覺差不多了,台灣的醫療環境,對病人還過得去,不太差,對醫療從業人員是非常惡劣,難以接受。追究其原因,病患就醫習慣偏差、健保對收入的剝削、醫病關係的惡化、醫療資源的不平衡……等等。


在台北縣市的醫療資源非常豐富,然而大家還是一窩蜂往臺大醫院跑。台大是教學醫院,在教學醫院裡面難免有實習、見習生,最近大學校長通過了一個條例,告訴民眾你可以拒絕實習醫生的跟診,這實在是相當詭異的情況,既然不能接受長久掛號、快快看診、見習醫生,何必來人滿為患的教學醫院(如臺大醫院)?臺大醫院看個小感冒、腸胃炎,會比診所高明到哪裡去?


談到醫療的事情,是講不完的,我不是一位醫學系學生,然而在醫學院就讀的經驗,讓個人更理解了醫療體系中,從業人員的弱勢與無奈,賺黑心錢的總是有,但認真辛苦的卻更多!今天就先收在這裡吧。






『掌握人命的工作沒有正確答案。』 - 大河內教授 白色巨塔


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